N Engl J Med：一查出胃癌就要马上手术吗？

【极为是所有帕金森氏症都能够达夫动手术】外科手术推测帕金森氏症，所以你必须并能反击，对吧？不一定，如果是。如果他们的帕金森氏症在中期辨认出(年长者日渐多，如英国的大多数可能)， 他们可以立即疗法或定期检查系统对，并在之后疗法中都检查是否急转直下或造成患者。那时候，一直的数据分析结果来自少数数据分析，将年长者与都是的完成比较。 20年后，立即动手术和在此之后扣除到系统对者的感染率大致大致相同，动手术有更加多的患者。一位数据分析负责人，密苏里州新奥尔良华盛顿私立大学泌尿外科干事杰拉尔德·安德里奥哈佛私立大学真是：“许多男人听到帕金森氏症一词后，就想继续做点事情。” “现实是，如果你有一个低高风险的帕金森氏症，就像数据分析推测，你不必够疗法，当然不是紧急。”这不是全黑和白色。中期之前极为一定意味着低高风险。数据分析中都的一些结果倾向于适度动手术，并且可能具一些优点。它也可以降低某些群体的生存。这些和其他数据分析告诉我们谁从动手术中都获益而谁极为受益。为什么不是每个人都要紧急检视？从一个无论如何开始，许多人很难拒绝接受：不是所有的帕金森氏症注定要关键时刻。一些是关键时刻的，但大多数植被如此缓慢，却是男的人身亡别的理由。疗法动手术，放射线或激素疗法也许避免阳痿，发烧，传染等问题，有时会比以往任何时候则会有更加多的危害。监控极为意味着什么都不继续做。 Andriole真是，年长者可以经常次测试，那时候有日渐多的方法来检测那时候的哮喘进展，因为多半还有从中疗法，如果开始急转直下，也许会治愈它。证据是什么？只有少数数据分析次测试了系统对与即时疗法。二十多年后，一人辨认出感染率没有关联性；另外辨认出动手术降低了感染率，但仅等同于于65岁请注意的年长者。数据分析其他部门想其实：现代前列腺癌和疗法结果会大致相同吗？英国英国军队财务部主办的这项从新数据分析旨在问这一点。精神科委派731名男子完成观察或动手术。十年后，几率相近，但精神科能够变但会的随访。那时候，20年之后，这些人中都有三分之二遇害，原来的结论仍然存在，尽管数据倾向于动手术的效用。动手术组中都的年长者遇害人数较少，但关联性较大，这也许是因为从中。只有约9％的年长者再次身亡癌，推测这种哮喘很少假定是关键时刻的。结果出那时候星期四的从新英格兰专文。DID动手术好吗？是。动手术组中都较少的年长者随后完成疗法，因为有迹象表明该哮喘也许急转直下。在很多可能下，PSA高水平上升的理由是动手术也引人注意阻止了更加多的病症传扬到全身。系统对伤员的一半在五年内得到某种疗法。Andriole真是，年长者“只是不感兴趣了”系统对和思考帕金森氏症。其余的是由发展的迹象造成的。动手术也也许改善中都度高风险年长者的几率，PSA高水平在10到20之间，Gleason评分（基准癌细胞在显微镜下的表现）是7.只有大约四分之一到三分之一英国的年长者在这个类别中都属于这一类。大多数年长者是中期之前和低高风险。Andriole真是：“外科动手术对于无论如何的人来真是是无论如何的，而且是具中都度高风险哮喘的人。患者动手术有更加多的患者 - 该组15％的年长者在此之后借此疗法抱怨的障碍，17％疗法发烧。里奇蒙私立大学泌尿科干事Did Penson哈佛私立大学真是，“你不必将帕金森氏症结果的生活数量级与帕金森氏症结果分开。”他真是：“有些的人看这个，并真是：”我不想无能为力，我不想发烧，“并且将放弃动手术，即使有从中设法他们生命周期变长。 “最后，每个人都要继续做出自己的决定。”原始出处：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.