发热、呕吐、排尿困难？显然是尿路感染

临床工作中，部分高热的老年人，接种部位往往推断，其中，粪便路接种（UTI）被认为是严重溃疡最频繁的部位之一。

老年人粪便路接种的本眼疾不迥然不同，欧洲各国粪便培养阳连续性百余人偏低，如何马上标识老年人粪便路接种，很强一定的挑战连续性。笔者揭示了所列几个方面，希望对临床很小试图。

1. 临床疼痛及征状

（1）疼痛

3 月龄所列老年人：可有高热、抽搐、哭叫醒、嗜睡、喂养困难、生殖落后、溃疡、血粪便或尿粪便等疼痛；

3 月龄以上老年人：可有高热、纳差、腹痛、抽搐、腰酸、粪便频、排粪便困难、血粪便、尿血粪便、粪便液浑浊等疼痛；

此外，粪便液恶臭、顽固连续性粪便布甲状腺肿、腹泻、日间原无遗粪便而显现遗粪便的小儿，为 UTI 更高发年轻人。

（2）征状

体格检查和时若有所列阳连续性征状小儿，也不宜警惕 UTI 的意味著：

脾脏或膀胱可触及；

脊柱裂，骶骨脊柱；

睾丸疾眼疾（包茎、小粘连、包皮环切后粪便道口狭窄、反常的泌粪便生殖系统融合、体外眼疾变、乳头炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室检查和

（1）粪便液分析方法

不明原因的 38.0℃ 以上高热，建议 24 小时内留取粪便液头颅骨，送粪便液分析方法及培养。粪便液分析方法采用的粪便液头颅骨必须新鲜（排粪便后室温下 1 小时或麦芽糖下 4 小时），分为镜检和硫酸钡侦测。

① 镜检：侦测尿粪便和大肠杆菌粪便。其实大肠杆菌粪便比其实尿粪便敏感连续性更更高，但当两者都是阳连续性时，UTI 意味著连续性更更高。

② 硫酸钡侦测包含：白细胞甘油、亚盐测试、亚基、和隐血等。

白细胞甘油：特异连续性低，敏感连续性更高，通常揭示了尿粪便的非特异连续性。白细胞甘油常有有假阳连续性结果。除外 UTI，其它原因引致的高热（如链球菌接种或名古屋眼疾）、剧烈运动后，粪便中均可发现白细胞。因此，发现尿粪便不能就未确定有 UTI 的依赖于。反过来，缺乏尿粪便，眼疾患 UTI 需谨慎。

亚盐测试：原理是依赖于于膀胱粪便液中的肾脏革兰氏阴连续性菌，将饮食是从的盐傅立叶成亚盐，该过程大约需要 4 小时。因此，对于老年人除此以外是老年人来说，由于频繁排空膀胱，亚盐测试不是一个敏感的指标。而且，不是所有的粪便路眼疾原菌都能将盐分解成为亚盐。因此，亚盐测试阴连续性结果对排除粪便路接种价值很小。反过来，当亚盐测试阳连续性时，其特异连续性很更高。

（2）以前降钙素

C反不宜亚基在检验脾视网膜损伤的患者中特异连续性较差，而血液以前降钙素（>0.5 ng/mL）可被看成一个可靠的血液指标，对伴有首度高热连续性 UTI 的脾视网膜炎症完成更早预测。

（3）粪便培养

确诊 UTI 的金标准。洗涤前段粪便培养菌落仅：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

除此以外注意：为提更高培养的阳连续性百余人，送粪便培养的粪便液适度在不宜用疗效抑制剂在此之后采集。

对临床更移动性怀疑 UTI 而除此以外大肠杆菌培养阴连续性者，不宜动手 L-型大肠杆菌和节肢动物培养。

（4）泌粪便系 B 超

泌粪便系 B 超等影像学检查和，是 UTI 进一步眼疾患后的全面性检查和，目的是发现意味著依赖于的泌粪便系统解剖学或功用反常，则不在本次讨论适用范围。

3. 老年人粪便路接种的疗法

首度接种和膀胱癌粪便路接种疗法方式也略有不同。

（1）首度接种的疗法

一般疗法：如多饮水、洗涤乳头、强化腹泻等；

疗效疗法：并不需要合适疗效抑制剂，上粪便路接种疗效抑制剂疗程 7～14d，下粪便路接种疗程 2～4d。疗法 48 h 后分析方法评价治果；

上粪便路接种需影像学检查和未确定无 VUR 等粪便路眼疾变方可停药。

（2）膀胱癌粪便路接种的疗法

对 UTI 反复中风者，需寻找有无相关基础疾眼疾并予以疗法；

对膀胱癌 UTI 患儿，在控制急连续性中风后，是否近十年预防连续性不宜用疗效抑制剂，目以前仍依赖于质疑。

总之，对于临床疼痛征状可疑的老年人，众所周知是接种源不确切的高热老年人，赞许粪便液分析方法，使用疗效抑制剂以前适度留取粪便培养，以提更高粪便路接种的诊出百余人。

参考文献

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编辑： 周萌萌