European Urology：定量和定性分析液体恶性肿瘤对癌临床决策的指导作用

最近的学术研究发放了对癌(PC)底物自然风光的见解，识别临床表现的生命体一个大、可配置的靶点和耐药的生命体一个大。难以获得合适的涂料透过底物扫描是阻碍遗传物质图谱针灸应用于的原因之一。原发性已逝一个组织扫描虽然是值得注意的，但在产量上多半不足，一般来说过程冲击DNA精确度。对标准化疗的雄激素受体(AR)核酸用药的二次耐药性通常涉及多克隆形式的遗传物质叠加，这似乎与后续化疗道路的选取有关。单个解剖，无论是原发性还是转回性病变，其捕获空间关联性的能力都是有限的，尤其是对于重复的纵向检验。事实上，原发性PC是最具空间关联性和克隆十分复杂的癌症子类之一。

混合物解剖的定义都有研究存在于体液之中的物质。这种物质可以以生命体底物(如反转DNA [ctDNA]、RNA、蛋白质和真核细胞内DNA)、反转细胞内(CTCs)或细胞内外囊泡(EVs)的形式存在。混合物已逝一个组织扫描已成为一种具发展前景的解决办法，以外科手术形式学术研究底物自然风光，强制对整个损耗透过系统会静态。此外，基于混合物解剖的生命体一个大可以作为针灸试验的20世纪终点，以加快用药开发。

近日，登载European Urology的一篇上新学术研究在回顾了目当年基于体液的混合物解剖部件的知识，它们对PC针灸管理者的冲击，减速精准医疗的良机，以及在针灸实践之中推行此类的测试的下一场。

学术研究者对PubMed/MEDLINE检索透过系统对回顾，以明确2005年至2020年7月间登载的有关PC之中CTCs、ctDNA和EVs的文献。选取涉及PC病人体液之中CTCs、ctDNA和EVs的文章，并回避其之中引用的文献。

上图描述了体液的cfDNA学术研究的研究当年、研究和研究后解决办法的临时工流程。微血管穿刺后，用含有抗凝剂(EDTA和过氧化氢盐远胜肝素)的样品利用体液。从样品采集到执行的时间是至关极其重要的，因为cfDNA在几小时内就会降解。为了摆脱这个弊端，可以使用含有不同DNA稳定剂的样品;这些管的使用在临近研究的大型多之中心学术研究之中相当多之外，或者一般状况下，当检验在采集点很难执行时。促请转用反应过程离心法分离血浆化学成分，从血浆之中萃取cfDNA。如果不立即萃取cfDNA，血浆可在80℃下保存较长时间，尽管反复冻融反转会增加非DNA废料，从而损害cfDNA精确度。在cfDNA分离后，在断定之当年要透过精确度管控(QC)的测试，以检验cfDNAppm和影片一般来说。

这篇综述指出，作者从四个总体研究了如何将混合物解剖技术运用PC的针灸化疗：定量临床表现和反应的生命体一个大减速用药开发、普遍性癌的针灸应用于、依赖于使用AR核酸制剂的混合物解剖和核酸化疗的预期生命体一个大。

混合物解剖可以减速生命体一个大的转变，以借助于PC的依赖于保健。随着上新生命体一个大驱动的化疗解决办法得到测试，混合物解剖也代表了一个良机，倡导遗传物质扫描在社区实践之中的推行，转回性解剖在社区实践之中透过的比在学术之中心更少。

CTC作为临床表现和反应性生命体一个大的价值仍然被似乎地证明，为减速用药开发和潜在地指导化疗管理者发放了一个替**命体一个大。然而，成本和得到技术，以及在CTC度量和分离的平台总体的学术研究之间的关联性，使CTC研究转换为值得注意针灸试验变得十分复杂。初步学术研究表明，ctDNA动力学在针灸实践之中似乎也是一种依赖于的临床表现和反应性生命体一个大，尽管还需再进一步的针灸试验专业知识。由于CTCs和ctDNA均造成了平行的损耗，因此在局部疾病之中的适用性似乎具有下一场性，尽管随着超灵敏扫描解决办法的转变，混合物解剖似乎有发展前景借助天气预报根治性化疗后的病人，或必要基于一个组织的生命体标记物以改善病人分层。在针灸环境之中使用EVs有借此，可以必要CTC和ctDNA研究，但在封闭解决办法的通用和南岸应用于总体面临下一场。

此外，对混合物解剖研究的上新特征的学术研究，如影片组学(基于ctDNA影片一般来说)、起源一个组织研究和甲基化研究，似乎对20世纪阶段性发放信息。极其重要的是，由于混合物解剖可以揭示多种研究物更广泛的基因型状况，将这些十分复杂的内克数据内置到复合生命体标记物之中是当当年的需求，也是该领域的一个为人所知学术研究领域。

总之，在只不过的十年里，PC的混合物已逝一个组织扫描领域取得了指数级的进步，转变了临床表现和预期生命体一个大，并为天气预报形态的外科手术伎俩带来了借此。混合物解剖可以指导化疗管理者，减速PC精准现代医学的转变。然而，需解决的弊端都有测定解决办法的孔径和抗体的通用，不同测定解决办法的当年瞻性针灸断定，以及成本和可及性，以背书其在值得注意针灸实践之中的推行。

参考文献：Irene Casanova-Salas , et al. Quantitative and Qualitative Analysis of Blood-based Liquid 4 Biopsies to Inform Clinical Decision-making in Prostate Cancer. European Urology January 06, 2021, DOI: