柳叶刀报导：手术的时候 可要小心说话啊

法国有一个成语：Trust me, I am a doctor.（并不认为我，我是眼科医生。）

法国人并不认为，眼科医生是最值得厌恶的职业，如果连眼科医生都不可信，你就没什么东西值得并不认为了。所以，在西班牙语中的，就产生了这个成语。这个成语能加进的地方极广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

甲：并不认为我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样人的亲密关系密切合作的医患亲密关系，不论在当中外，都所受挑战。

科学时尚杂志华盛顿邮报的两兄弟「医患矛盾」犯罪行为

2016 年 2 月，世界医学界独立性时尚杂志 The Lancet 刊发了一篇取名《时代的衍生物：手术室内请可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论故事了一位产妇试图偷录眼科医生在手术过程当中的直接对话，具体表现理论上医患两者之间的厌恶危机：

一位五军在为产妇展开先前的检查时，在这位现在进入状态的产妇的压力袜下辨认出了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细到底，你会辨认出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个拍下电子元件，是一个开着的拍下电子元件。

这位五军良久才反应会过来，这玩意儿，确实是给他们立即的。

科学时尚杂志关于事件真相的华盛顿邮报网页

这确实不是误打误撞的事件真相。

此后之前（2015 年 6 月），在新泽西州弗吉尼亚州的另两兄弟法院也有类似之处，且被当地新闻报导尤其华盛顿邮报：

一位产妇在接受消化道镜手术过程当中，一再拍下了五军及整个医疗保健一个团队对他的侮辱言语。

在拍下的句法当中，可以听完到手术助理设想，产妇口中辨认出了红疹，而五军警告助理别碰这位产妇，否则确实染上「肺结核」。他还在没任何根据的情况下，说这产妇「确实是结核」。特别之处，还用极其难听完的口语对产妇展开辱骂。

而尽管消化道镜手术的眼科医生并未作立即，但他没阻止这样的直接对话，亦没劝阻五军伪造病案。

产妇就此向高等法院裁定，而就此判决，是五军及其医疗保健一个团队因诽谤和医疗保健不善赔偿该产妇总计 50 万美金。

受伤的医患亲密关系

不得不承认，这些虽然是个例，却毒害了原本神圣的医患亲密关系。

从古希腊针灸亚中的士多德开始，医患亲密关系就不断地被哲学、社会生活学和文学一再讨论。在新泽西州医学会设立的规范当中有这样一条：「医患亲密关系的基础是厌恶，医护人员有道德观履行将产妇的福祉至于自己的利益之上。」

厌恶危机所带来的最并不需要毒害或许是针对产妇自身的，也就会殃及无辜。比如在第一个犯罪行为当中，The Lancet 的社论这样评论道，在手术室这种自然环境下偷偷拍下是否合适，这样继续做首先有就会存在产妇产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电子元件等险情；其次，电子元件确实在一再间间录到医护人员讨论其他产妇的情况，正因如此其他产妇的隐私；第三，拍下的内容确实被断章取义。

但当产妇和眼科医生两者之间能继续做到密切合作，除了帮助眼科医生不受受到影响地采取最合适、最优质的外科手术计划书，甚至能并不需要提升病患者的肥胖高度。

现在，医患厌恶危机甚至现在开始威胁到眼科医生的人身安全及。近几年，在当华北地区不时爆出产妇打伤、打死眼科医生的性丑闻。仅 2014 年，当华北地区内地高等法院就破纪录恐怖主义伤医或杀医事件真相 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

损害医患亲密关系的是什么？

在 2006 年年出版的《医疗保健企业的厌恶危机：主因、结果和对策工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，著者 Did A. Shore 设想，数据时代网络上唾手可得的不专业「眼科医生劝告」，实际上确实削弱眼科医生和病患者两者之间的厌恶。

法国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊发的篇文章《网络医疗保健数据对医患亲密关系的受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中设想，因为产妇对这些数据确实性的控制能力极小，获取误判的医学数据时因为没办法判别数据举例，有就会受到影响对整个「眼科医生族群」的厌恶。

这种情况遭遇在不能不，不难想象的场景是，指着网上发放的「医疗保健劝告」批评眼科医生的病患者，让人甚是头痛。

特别之处，交谈缺乏也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 时尚杂志在读者当中征集他们并不认为的对医患亲密关系的仅次于威胁，得到的反馈当中提到很重要的一点：许多产妇反映，想眼科医生听完自己把话说完，还有不少产妇抱怨眼科医生总是对着电子电子元件而不怎么和自己交谈。

如何对策厌恶危机？

The Lancet 的社论假定具体、并不需要又无奈的劝告：

所有的同袍都应该果断凡事。在术前检查时，不仅需让产妇摘掉首饰和金属物件，而且不用随身带着拍下电子元件，并向产妇推论主因。先前还要谨记，在手术室中的请可大。

这样的言语当中确实有所反讽，也透着几分无奈。

针对医患厌恶危机，我们或者可以设法从几个各个方面方式从。

首先，医患两者之间的交谈在最一个系统的某种程度上是人与人两者之间的交谈。

学界应该更进一步搜集医护人员与产妇两者之间交谈的确实碳化展开研究成果，辨认出哪些交谈形式容易导致误会和冲突，而哪些都能有效提升双方满意度并对外科手术有益于。

重要的是对这些方面展开推广，并不认为这些知识目前对许多眼科医生而言都是正向。

其次，据称医疗保健事件真相的时候应该果断分心，为自己的言论负责。

网络新闻报导应该和纸媒一样受到法令来束缚，不用放任新闻报导不负责任地刊发事实的医疗保健资料库。都对和法令的监理应该发挥应有的关键作用。同时法令应该提升政治宣传不确实数据的违法成本。

先前，是加不强政府对眼科医生言行、对眼科医生安全及的监理。

Did A. Shore 在书当中所写，不用依靠人们自发地严格遵守道德观言行，法令的监理极其重要。

眼科医生和产妇的行为，都应受到直观的、适应性不强的法令条文的束缚，亦应同时接受病患者、都对和执法机构的监理，且这种束缚应该转化早期社会生活的新情况与时俱进。

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著者介绍：陈言去，长住香港的自由撰稿人，曾为法国某新闻报导。

原作者：狗羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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