罕见病例：自发性上部输卵管妊娠

孕早期，特异性产后是随之而来母体失踪的重要缘故之一。最新原始数据表明，随着辅助生殖系统设计的增高，特异性产后的发病率也曾一度增高，平均为 4.5-16.8/1000。内侧十二指肠产后甚为罕见，感染率平均为 1/200000。随着促排卵期药用作的增高，内侧十二指肠产后感染率也在增高。但是，在不会促排卵期的可能会下，发生内侧十二指肠产后甚为罕见，据估计，平均占特异性产后的 1/725-1/1580。

特异性产后最罕见的形式是参与者内侧十二指肠产后。大多数内侧十二指肠产后与单侧十二指肠产后的危险心理因素类似于，以外十二指肠矫正手练成、十二指肠绝育练成、宫中节育器、十二指肠病理性忽略、不孕、辅助生殖系统设计、生殖器病毒感染简史、酒精、流产简史、多个性伴侣和剖宫产简史。

根据世界卫生组织（2007）统计，发达国家之当年特异性产后随之而来母体失踪平均为 5%。特异性产后之当年，由肿胀和病毒感染随之而来的失踪占全部失踪的一半。由于促排卵期药的用作，越来越多的内侧十二指肠特异性产后被华盛顿邮报，但是参与者内侧十二指肠产后的可能会基本上甚为罕见。德黑兰医学院妇产科学的 Ghomian 博士等华盛顿邮报了一例参与者内侧十二指肠产后，文章发表在 Iran J Med Sci 杂志上。

发病

病简史： 病症女，33 岁，初次产后，因腹痛间歇性和点滴肿胀来院就诊。末次月经 8 周当年，20 天当年开始注意到 点滴肿胀 ，48 同一时间当年开始注意到腹膜痛和腹痛，长时间至今。病症已婚，未有用作避孕措施，无性传播疾病病简史，未有用作促排卵期本品。

查体： 脉搏 80 次/分，心血管 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。腹部触诊柔软。右腋下、右腋下及腋下痛反跳痛特征性。腹膜检查胎盘体积增大，双内置触诊之当年性，伴少量肿胀。血常规显示白细胞内可用 5400 /mm3，血红蛋白 110 g/L，血细胞内比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

放疗： 经放疗示左侧一 30×30 mm 内置皮肤上，猜疑特异性产后，宫腔无产后物，腹膜之当年大量血栓。由于病症自述腹痛，且腹膜大量血栓，病症同意讫角化手练成。练成野显示内侧未有破裂型十二指肠产后，伴胸腔积血。

左侧十二指肠皮肤上明晰，地处瓮腹部，不等平均 5×6 cm（三幅 1）。左侧十二指肠皮肤上明晰，不等平均 1×2 cm，地处瓮腹部，十二指肠伞部活动性肿胀（三幅 1）。病症讫左侧十二指肠开刀练成，左侧十二指肠造口练成。

处理： 练成后病症病情稳固，于 3 后来入院，10 后来，病症血βHCG 下降至但会水平。

病理： 病理检查检验为左侧十二指肠瓮腹部特异性产后，不等平均为 5.5×2.5 cm，左侧十二指肠开刀绒膜毛和血凝块（三幅 2）。

三幅 1.（a）左侧十二指肠产后明晰（圆圈），（b）左侧十二指肠产后明晰（圆圈）

三幅 2.（a）左侧十二指肠病理三幅。血块和纤维蛋白沉积层之当年见绒膜毛（红色圆圈：绒膜毛；金色圆圈：血），（b）左侧十二指肠病理三幅。血块和纤维蛋白沉积层之当年见绒膜毛（红色圆圈：绒膜毛；金色圆圈：血）。

讨论

在我们的发病之当年，放疗没能检验内侧十二指肠产后。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的华盛顿邮报之当年放疗也不会做出检验。只有 Martinez 华盛顿邮报的一例十二指肠产后放疗在手练成当年做出了检验。

特异性产后最罕见的形式是参与者内侧十二指肠产后。本文华盛顿邮报了一例罕见参与者未有破裂内侧十二指肠产后。左侧十二指肠可见孕囊，左侧十二指肠可见绒膜毛。目当年华盛顿邮报的 200 多例内侧十二指肠产后病症大多数是由于用作了辅助生殖系统设计。Martinez 等揭示认为内侧十二指肠产后的确实缘故以外：超排卵期；连续产后；滋养层细胞内转移至另一侧十二指肠种植。

大多数内侧十二指肠产后病症的症状和病状类似于，且与单侧十二指肠特异性产后的危险心理因素类似于。最常见的三联征以外肿胀，腹痛和停经。该病症未有能用作放疗检查确诊特异性产后。放疗检查并不一定能确诊内侧十二指肠产后，血β-HCG 也不能确诊内侧十二指肠产后。

内侧十二指肠产后的用药一直存在争议，胸腔镜自由派手练成是用药内侧十二指肠产后的方法之一。在该发病之当年，病症注意到急性腹痛和胸腔长时间性肿胀，不适合用作甲氨喋呤本品用药或胸腔镜手练成用药。因此讫角化探查手练成。

Andrewes 华盛顿邮报的那例十二指肠产后用作胸腔镜开刀十二指肠练成，但是病童后面因为经常性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续用药。Mandal 华盛顿邮报的那例用作了内侧十二指肠开刀练成。

因为内侧十二指肠产后经常手练成之当年才能验证，所以目当年不会关于用作甲氨蝶呤自由派用药的发病。

Walter 报到了一例慢性和急性的内侧十二指肠产后，用作甲氨蝶呤自由派用药，但是失败了。

当用作胸腔镜探查或角化探查用药十二指肠产后的时候，练成之当年须要仔细探查内侧内置，这样可以有效地降低内侧十二指肠产后的发病率和患病率。

发送给离散地址

校对： 低丹尼