舌异位甲状腺：激光碘治疗安全有效

舌上皮细胞肾脏是一种少见的先天多数性肾脏胚胎异常疾病，90% 上皮细胞肾脏为舌上皮细胞肾脏。75% 发病缺乏原位肾脏，显然上皮细胞于舌部。上会无药理学病因，多使用保守疗程。

大左右 70% 病因由于舌根部上皮细胞肾脏有组织萎缩随之而来甲减，必须人体内替代疗程。少数人再次出现口咽部阻塞多数性病因，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，上会给予本品 L-T4 取代多数性抑制上皮细胞肾脏有组织的生长，如药物保守疗程无效或再次出现出血、迅速变大或癌变，均需外科手术切除，但术后多数再次出现疼痛和出血心肌梗死。

美国密歇根大学医学院挑射科 Arpit Gandhi 等主治医师对 3 名舌上皮细胞肾脏病因使用挑射多数性硫 131I 疗程，病状良好。撰文近期发表 Thyroid Magazine。

该研究一个团队挑选 3 名病因，使用硫-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 显像复发存在舌上皮细胞肾脏，根据 3D 病理学家测量上皮细胞肾脏密度（软骨密度左右为 1 g/mL，即肾脏准确性左右等于舌上皮细胞肾脏密度），并推算出 24 小时摄硫率（RAIU）。根据公式（见下）给予疗程浓度 131I。

其中 0.3mCi 是精神科甲亢一次疗程成功所必须的挑硫量。为了测得最佳 RAIU 绝对值，推算出前周围停止补充 L-T4，前一周低硫饮食，使得肾脏最大量进食硫，从而缩减挑硫的疗程浓度。但由于受舌上皮细胞肾脏必须很大浓度 131I、迅速解除口咽阻塞病因等因素制约，疗程主治医师常选择比公式计算结果很大浓度，以期超出一次疗程就成功的用以。

表 1. 病因基本特征，主要病因，挑射多数性核素显像结果，挑硫疗程和病状

药理学启示

舌上皮细胞肾脏选择外科手术疗程还是挑射多数性硫疗程必须考虑多种因素，包括：病因，上皮细胞肾脏有组织右方，合并症，评估挑疗和外科手术的心肌梗死，是否适合机器人外科手术还是经口途径外科手术，RAIU 绝对值，对挑疗安全多数性的担忧等，但病因个人意向在决定疗程方式将时起主要作用。

文献报道的发病中有许多使用挑硫疗程舌上皮细胞肾脏发病，挑硫浓度在 20-85mCi 范围，缺乏特定的浓度计算公式，而且这些发病多使用单一 CT 或 MRI 图形分析，获得信息有限。本文作者使用混合 SPECT/CT 显像技术，可以提供上皮细胞肾脏有组织大小、右方、基本特征和 RAIU 绝对值等信息，协助制定挑硫疗程浓度。显然外科手术切除的创伤多数性和较低风险多数性，挑射多数性硫疗程有望成为消除舌上皮细胞肾脏的安全、有效疗程方法。

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撰稿： 张开平