掌握睾丸扭转的临床特点 如何鉴别附睾炎和睾丸扭转

2018-07-28 07:31 来源:黄石男科医院

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索改变。

掌握睾丸扭转的临床特点

如能掌握睾丸改变的临床特点,就可能及早辨认,避免恶性后果的发生。

1。青少年是好发年龄。尽管任何年龄都可能发生,但以婴幼儿和青少年多见。在一组718例分析中,平均发病年龄为14.9岁。所以父母、老师都应密切关心孩子和学生的有关症状,不要由于他们不会诉说或羞于启齿而延误就医。

2。运动和安静同样可以发病。约半数是在剧烈运动后发病,如上体育课或游戏活动后;但也有40%是在安静或睡眠时不断翻身,侧卧时睾丸总是挤压在两腿之间,比站立时受压要明显,所以容易产生改变。

3。某些先天性因素易致该症。像睾丸发育不良、下降不全(特别是腹股沟隐睾)或精索过长等,都可能是产生睾丸改变的诱因。

4。常见症状是突然阴囊绞痛,牵涉小腹不敢直腰,疼痛可十分剧烈,稍大的孩子会手捂会阴,弓腰屈背,面色苍白,全身冷汗;睾丸肿大,上缩呈横位,触痛明显,抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小,不会说,父母或老师应仔细检查这些部位。

5。睾丸改变后可在4~12小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断,绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位,一般左边应向顺时针方向,右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻,表示方向对头;如疼痛加剧,表明方向不对,应向相反方向试转;如疼痛仍不减轻,即告失败。应立即手术探查,抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

6。一侧睾丸坏死切除,往往对侧睾丸也因病发时血流反射性减少,继产生精系统退行性改变,以至影响以后的生育能力。所以应对对侧睾丸采取抬高、提吊、按摩、理疗等保获性措施,以保全其生育能力。

如何从症状上区分睾丸炎和睾丸扭转

正确判断附睾炎和睾丸改变避免误诊

一、附睾炎的症状

①急性附睾炎症状:突然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,二者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消弱。

②慢性附睾炎症状:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并没有明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

二、睾丸改变的症状

①腹部突然出现剧痛。

②睾丸出现剧痛。

③产生改变的睾丸在阴囊内的位置显得较正常高一些。

④可能会患儿出现恶、呕吐。

⑤症状出现数小时后,阴囊会红肿、触痛。

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