心理因素和疼痛预期可影响前路颈膝盖切除融合术的

长龙腰膝盖切掉植骨融合术（ACDF）可有效缓和腰部及手部痉挛胃痛等副作用，但有更进一步的环境因素都显然对开刀效果产生影响。过往的深入研究多角度看眼睛状况和一般原因等环境因素，对意识上环境因素的深入研究较少，近来有深入研究发现：患儿的意识上短期内和意识上健康水平也能明显影响肾功能，因此在制定治疗解决方案时应将意识上环境因素回避在内。J Neurosurg Spine杂志将于近期发此表的一篇临床试验报道对之外关键问题展开了数据分析。 该深入研究合共纳入了2004-2009年的79例患儿，平仅随访38.8个月，按照术前痉挛短期内的原因分别为四组，四组患儿除此以外一般原因（此表1）以及术前痉挛、NDI（腰部心理因素指数）、SF-36评价为了将（此表2）。采用规范调查此表对各项指标展开评价：VAS（美感模拟痉挛评价）审核腰部及手部的痉挛持续性， 以及对术后1年的痉挛短期内； PCS（机体健康副作用量此表）和MCS（意识健康副作用量此表）用做评估之外状况；NDI审核常常中的慢性紊乱；同时允许患儿完成治疗结果关注度自我调查此表(上图1)。应用R统计软件（2.9.2版）展开统计数据分析：选取t-核查比较术前、术后评价变化；卡方核查、Fisher核查、回归数据分析的方法审核短期内无副作用完好无损组（数据分析中标记为0）和短期内腰或手部完好无损一定副作用组在一般原因、肾功能评价、关注度等方面确实存在的差别，并与术前原因展开比较；回归数据分析法比较各组术后痉挛和短期内除此以外的差别，并对各组展开比较；利用回归数据分析的方法核查术前MCS评价确实与肾功能之外。 深入研究结果此表明：所有患儿术后原因仅较术前明显改善，痉挛和紊乱等副作用给与显著缓和，此表征、意识上健康状况及日常生活质量仅明显提高。患儿对痉挛的短期内及术前意识上健康状况对肾功能的影响非常明显：短期内无副作用完好无损者肾功能也较好，而NDI评价则不受术前痉挛短期内的影响；术前意识上健康状况较好者术后腰痛、紊乱持续性轻，日常生活质量好，关注度也更高；但手部痉挛却极为与MCS评价之外。 该深入研究提示我们：第一：应该加强沟通，在术前让患儿充分理解ACDF的意涵和其缓和痉挛的作用，以期给与更好的与痉挛之外的肾功能体验，提高其对开刀效果的关注度；第二，患儿术前的意识上健康状况是影响肾功能的重要环境因素，在制定治疗规划时应将其回避在内。如果患儿对于术后痉挛缓和不会热诚，或者术前意识上健康状况较低（如抑郁症、焦虑），则经常预示着较低的临床，这一点众所周知值得看重。 用为上图此表：

上图1 患儿关注度调查此表

此表1 肾功能数据

此表2 患儿一般资料对比

此表3 术前之外评价

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽