休养并非治疗终点 COPD 休养患者仍需集束化护理

慢性持续性肺病（COPD）作为全球病危和遇害的主要病因，严重影响着病人的身体健康和日常生活密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶简化易发性会随之而来病人频繁的急诊科（ED）确诊和休养用药。COPD 急性发作（AECOPD）最后采行优简化看护并能下降复发和日后休养高风险。

在此之前 AECOPD 最后的优简化看护仍存有严重不足，包括：未及时随访、疾病管理计划的缺乏、未确保最佳的疫苗接种、不能接受的用药处方、未解决缺陷戒烟或肺痊愈缺陷等。因此有些研究工编者提议通过临床途径和米氏简化看护计划，来大大提高病症的治果。

COPD 病人的米氏简化看护是集合一系列有循证基础的用药及看护措施，旨在提升病人重设。米氏简化看护提供了一致性和标准简化的最佳保健看护实践，可合理提升病人的日常生活密度，尤其对于有高血压和心脏衰竭等慢性疾病的病人。

已经有事实揭示在 AECOPD 休养期间采行米氏简化看护并能下降出生数万人、日后休养数万人和休养间隔时间。但是在此之前已为研究工作高风险评估过 COPD 痊愈后米氏简化看护用药的。

为了系统地验证 COPD 病人痊愈后采行米氏简化看护是否并能下降休养和 ED 确诊次数、提升病人重设，来自新西兰阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病人的痊愈米氏简化看护的合理性完成了一项系统性高风险评估，并将结论于 2017 年 1 翌年发布在 BMJ 杂志上。

研究工作针对材料科学自由电子检索和临床注册处完成了搜索。检索间隔时间从检索创设起一直到 2016 年 4 翌年，主要检索对象为 COPD 病人痊愈后提供米氏看护用药的实验研究工作。编者对这些临床实验工作的日后休养数万人、出生数万人和日常生活密度完成了随机 meta 分析方法。

这项高风险评估共约包含了 14 项研究工作（分别是 5 项临床，7 项非可控试验和 2 项间隔时间停顿序列研究工作）。研究工作发现，米氏简化看护共约包含了 26 个不同的看护建设项目。

对四个具中高度偏倚高风险的临床完成 meta 分析方法可知，COPD 米氏简化看护用药下降了公立医院的日后休养数万人（米氏简化看护和一般看护的日后休养数万人高风险数万人比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的事实表明 COPD 米氏简化看护用药可提升曾一度出生数万人（RR 为 0.74）或日常生活密度（痊愈米氏看护和一般看护的圣彼得呼吸问卷调查得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项研究工作表明，COPD 病人急性发作后接受米氏简化看护用药能下降日后休养数万人，但是并不能提升出生数万人和日常生活密度。未来的研究工作应采行更合理的研究工作方法，提供完整的米氏简化看护报告以及实施干预方式而，以好处地高风险评估痊愈米氏简化看护对提升 COPD 病人预后效果的合理性，并能好处的明白米氏简化看护用药中的哪一项对提升病人病痛无庸置疑帮助。

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总编： 王妍