骨肌系统传染协会诊断假体周围传染标准欠准确

2022-01-31 09:44 来源：黄石男科医院

人工关节磁共五振周围染病（Periprosthetic joint infection，PJI）是全膝关节对角（total knee arthroplasty，TKA）和全肌腱对角（total hip arthroplasty，THA）忍术后日后入院的最少用诱因之一。

目前的相关范本均敦促所有关节对角失败染病症在扩建忍术前无关PJI，对怀疑依赖于染病的染病症展开包括忍术前检验炎症一个大、关节尿液分析和细菌人才、忍术中会取一个组织新种人才、以及似乎时展开忍术中会冰冻切片等。

尽管忍术中会一个组织新种人才被并不认为是临床PJI的适当原理，但似乎经常造出现骗阳连续性结果，古籍美联社其最很低可达52%。而且取材原理、技忍术缺失以及新种污染物等因素都似乎阻碍到细菌人才的结果。

骨肌控制系统染病协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上忍术中会新种人才造出同一种传染染病的染病症临床为PJI。对于那些一期扩建后临床为PJI的染病症则采用短程（4~6周）药物疗程，古籍美联社这种原理对染病的控制率为89%~100%。

但如果原本临床为未成熟连续性松动染病症的忍术中会新种人才结果只有一份为非在短期内阳连续性结果，则有时候难以具体应该必需展开药物疗程，深入研究者们对此关键问题在一定相对上也依赖于着争议连续性。

美国政府新奥尔良疗养院骨科的Saleh A等学者最近展开了一项回顾连续性深入研究，以了解：

（1）髋膝关节对角忍术后临床为未成熟连续性松动而扩建的染病症忍术中会新种细菌人才赢取非在短期内阳连续性结果的比率；

（2）比较因细菌人才结果非在短期内阳连续性染病症中会接纳短程药物染病患与未接纳染病患（被应属为骗阳连续性）其后频发PJI的比率；

（3）比较接纳药物染病患根据MSIS常规回顾连续性判定为非PJI或PJI染病症最终具体频发PJI的诸家。

相关结果公开发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾连续性收集1998年9年末至2009年12年末错综复杂在新奥尔良疗养院展开的所有扩建THA和TKA的染病症资料，从中会找造出所有因未成熟连续性诱因而扩建的TKA和THA染病症。

按上述常规，共五解析到2594唯未成熟连续性TKA和THA扩建染病症，无关1054唯无忍术中会新种细菌人才结果的染病症后，共五1540唯具有忍术中会细菌人才结果的未成熟连续性扩建染病症。

在这1540唯染病症中会，共五155唯在固体人才基和/或肉汤人才基长造出了大概一种染寄生虫有机体。其中会103唯（41唯扩建TKA，62唯扩建THA）随访大概1年或在扩建忍术后1年内（平均51个年末，范围：3~143年末）发展为PJI。

人才所得的染寄生虫有机体划分四类：化脓连续性、惯性连续性、真菌和抗酸杆菌、以及其它染寄生虫有机体/污染物。根据传染染病类型，按染病染病专科医师的参与者实战经验必需短程药物疗程（静脉注射或口服）。

共五59唯病人接纳4~6周的短程药物疗程，其中会39唯为静脉注射，10唯为口服，其余10唯采用了两种给药除此以外。其余44唯病人未展开药物疗程，按MSIS的常规回顾连续性临床，这些染病症也不依赖于PJI的临床常规（第一组）。

按MSIS常规回顾连续性地将59唯接纳药物疗程的染病症更进一步划划分第一组和的大，其中会第一组（45唯）不符合MSIS的PJI常规，的大（14唯）则符合MSIS的PJI常规。

MSIS临床PJI的常规如下：

1、具有2项主要常规中会的1项，这2项常规为：与磁共五振相通的窦道；2个以上的磁共五振周围一个组织新种人才造出同一种传染染病；

2、符合6项次要常规中会的4项，这6项常规为：ESR和CRP下降，关节尿液白细胞核计数下降，关节尿液多形核细胞核比率下降，依赖于脓尿液，1次细菌人才阳连续性，5个很低倍美人开阔中会每一个的中会连续性粒细胞核数均相等5个。

上图1 本深入研究染病症筛选流程

结果

1、扩建TKA和THA染病症的总体非在短期内细菌人才阳连续性率为10%；仅仅考虑固体人才基结果，则阳连续性率为8.8%

2、第一组和的大共五12唯病人频发PJI（20%），而第一组仅仅4唯（9%），但两者差异并不很大；

3、第二、四组染病症的PJI中会，7唯的传染染病与扩建新种人才所得传染染病相同，而第一组的PJI中会仅仅1唯的传染染病与扩建新种人才结果相同；

4、第二、四组染病症的平均BMI相等第一组染病症，同时第二、四组染病症的ESR和CRP与很大优于第一组染病症；

5、第二、四组染病症的新种人才造出多种传染染病的比率很大优于第一组染病症，其中会60%的染病症最终必需以药物长期疗程；

6、的大染病症的半数较第一组很低7岁；的大的ESR和CRP优于第一组，但差异不很大；的大人才造出多种传染染病的比率很大优于第一组；

7、尽管第一组染病症均不依赖于MSIS的PJI临床常规，但忍术后频发PJI的比率优于的大染病症。

通过上述深入研究，Saleh A等学者并不认为，MSIS的PJI临床常规并不能准确正确扩建TKA、THA忍术后PJI频发似乎会。

因临床临床为未成熟连续性诱因而展开的扩建染病症中会，忍术中会磁共五振周围一个组织新种细菌人才赢取非在短期内阳连续性结果的比率很很低。

单一人才结果阳连续性的染病症事实上似乎是染病染病症并必需展开药物疗程。对于这类染病症，必需根据传染染病类型以及其它染病前兆或一个大来具体应该必需予以药物疗程。

总编： arztwei

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